Наметившиеся в последнее время тенденции к улучшению санитарно-эпидемиологической обстановки в городе сохраняются. Об этом свидетельствуют цифры и факты, на которых мы остановимся более подробно. Среди всех заболеваний на первом месте, как и прежде, инфекционные.
Ежегодно в Москве регистрируется около 3 миллионов случаев инфекционных и паразитарных заболеваний (2001год - 2,7), а без учета гриппа и ОРВИ - около 300 тысяч. Как и в предыдущие годы, в структуре этих заболеваний преобладают грипп и острые респираторные инфекции (86,9%).
Благодаря комплексному подходу к вопросу профилактики гриппа и ОРВИ, в Москве уже в течение последних 3-4-х лет удается сдерживать заболеваемость данной группой инфекций на социально-приемлемом уровне. Заболеваемость гриппоподобными инфекциями в эпидсезоны 2000-2001 и 2001-2002 годов была самой низкой за последние 15 лет и оставалась ниже эпидемических порогов по всем возрастным группам населения.
По прогнозу института вирусологии имени Д. И. Ивановского, в России в эпидсезон 2002 - 2003 годов можно ожидать подъём заболеваемости гриппом и ОРВИ средней интенсивности. В состав вакцины на эпидсезон 2002-2003 годов рекомендованы следующие штаммы гриппа:
А/Москва/10/99(Н3N2) или А Панама /2007/99;
А/ Новая Каледония/20/99 (Н1N1);
В/Гонконг/330/2001 (у нас В/Сычуань/379/99), (в вакцине заменён только штамм гриппа В).

В Москве за неделю с 18 по 24 ноября заболеваемость гриппом и ОРВИ остается ниже пороговых значений на 47,4 процента. Еженедельно регистрируется около 57000 больных гриппом и ОРВИ. Среди заболевших преобладают дети (56%). Наиболее поражаемой возрастной группой среди детей остаются школьники, на долю которых приходится около 38,4 процентов. Заболеваемость в ноябре 2002 года обусловлена циркуляцией вирусов негриппозной этиологии (аденовирусов, РС-вирусов, вирусов парагриппа), удельный вес гриппа составляет всего 0,7 процента.
C октября текущего года за счёт средств федерального бюджета в Москве прививаются против гриппа дети с 1 года до 3 лет, посещающие детские дошкольные учреждения, школьники 5 - 7 классов и взрослое население из групп риска.
Благодаря привлечению финансовых средств префектур административных округов на приобретение вакцин и препаратов неспецифической защиты (поливитамины, арбидол, гомеопатические средства - сандра, ИРС-19, генноинженерный интерферон - гриппферон, альгирем - высокоочищенный ремантадин для детей, фитопрепараты - настойка эхиноцеи, шиповника), в текущий сезон профилактика гриппа и ОРВИ проводится среди детей с 3-х до 6 лет в детских дошкольных учреждениях, школьников. На сегодняшний день в Москве привито более 150 тысяч человек, в том числе 114 тысяч детей.
К сожалению, обеспеченность города вакциной "Гриппол" составила лишь 32 процента от заказанного количества. В результате огромной профилактической работы, проводимой в Москве, эпидемиологическая ситуация по многим инфекционным заболеваниям имеет тенденцию к улучшению или к стабилизации.
В первую очередь это касается острых кишечных инфекций. За последние 15 лет заболеваемость инфекциями этой группы снизилась в 3 раза (с 916,0 на 100 тысяч населения до 318,0), что во многом связано с решением вопросов обеспечения безопасности пищевых продуктов.
В городе уже в течение 10 лет не регистрируются групповые очаги кишечных инфекций, связанные с продукцией московских молочных предприятий. Основной причиной групповой заболеваемости острыми кишечными инфекциями являются нарушения санитарно - противоэпидемического режима на объектах и в учреждениях, технологии приготовления, хранения и реализации готовых блюд. За 10 месяцев 2002 года выявлено 14 очагов ОКИ в организованных коллективах. Несмотря на экстремально жаркое лето текущего года и характерный для этих инфекций летне-осенний подъем заболеваемости, за 10 месяцев 2002 года показатели заболеваемости дизентерией снизились на 32,6%, в том числе дизентерией Зонне - на 47,4%, сальмонеллезами - на 16,9%, вирусным гепатитом А - на 44,1%.
Часто причиной заболевания кишечными инфекциями является пренебрежительное отношение москвичей к своему здоровью: продукты питания приобретаются в местах несанкционированной торговли, у случайных лиц, не соблюдаются правила, и сроки хранения скоропортящихся продуктов, в пищу употребляются немытые овощи и фрукты.
Санитарная служба Москвы осуществляет регулярный плановый контроль качества воды в водоисточниках, на выходе из водопроводных станций, в резервуарах питьевой воды, на магистралях и в точках водопотребления. Необходимо отметить, что в отличие от других территорий Российской Федерации, в Москве в течение 10 лет не регистрируются случаи заражения кишечными инфекциями, связанные с питьевой водой, эпидемиологическая безопасность которой обеспечивается и гарантируется службой "Мосводоканала".
Вода подвергается очистке и обеззараживанию в полном соответствии с требованиями санитарных норм и правил (СанПиН 2.1.4.1074-01 "Питьевая вода"). Патогенные микроорганизмы в воде московского водопровода не выявляются, по бактериологическим показателям она отвечает санитарным требованиям.
В результате "водные" инфекции потеряли свою значимость. Брюшной тиф давно стал редким заболеванием для москвичей. За 10 месяцев 2002 года было зарегистрировано 19 случаев, за аналогичный период 2001года - только 2. Причем в текущем году 7 человек брюшным тифом заразилось за пределами Москвы (2 человека в период пребывания в Индии, 1 - в Пакистане, 2 - в Таджикистане, 1 - в Азербайджане, 1 - в Калужской области). Остальные заболевшие - лица, ведущие асоциальный образ жизни (БОМЖи), злоупотребляющие алкоголем, у которых невозможно установить место заражения.
В Москве продолжается снижение заболеваемости вирусным гепатитом А. За прошедшие 10 месяцев 2002 года в сравнении с аналогичным периодом 2001 года, заболеваемость снизилась на 44,1%. Этому в немалой степени способствовала большая работа специалистов здравоохранения и госсанэпидслужбы по вакцинации против вирусного гепатита А населения из групп высокого риска.
Благодаря программе вакцинопрофилактики и иммунизации значительного числа подростков и новорожденных, лиц из групп риска, удалось достичь снижения заболеваемости и вирусным гепатитом В. За 10 месяцев 2002 года показатели заболеваемости снизились на 39,7% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. Осенью текущего года начата 3-я широкомасштабная компания по иммунизации учащихся 7-х классов общеобразовательных школ и школ - интернатов. 90% подростков уже получили по 2 прививки против вирусного гепатита В.
Впервые в 2002 году активно проведена вакцинация против этой инфекции студентов медицинских ВУЗов (привито около 3000 человек).
Следствием правильно выбранной тактики вакцинопрофилактики вирусного гепатита явилось также снижение с 2002 года в Москве заболеваемости хроническим гепатитом В - на 18,9%.
Внедрение одноразового медицинского инструментария, использование современной стерилизующей аппаратуры и дезинфекционных средств широкого спектра действия позволили добиться снижения заболеваемости всеми формами вирусного гепатита С (за 10 месяцев 2002 года заболеваемость острым вирусным гепатитом С снизилась в 2,4 раза, хроническим гепатитом С - на 12,5%).
В Москве с 1986 года не регистрируются случаи полиомиелита, вызванные диким полиовирусом, не обнаруживается дикий полиовирус и во внешней среде. В рамках осуществления плановой иммунизации, с 1999 года, во всех административных округах были достигнуты и поддерживаются высокие показатели охвата детей профилактическими прививками против полиомиелита.
Всемирная организация здравоохранения с 21 июня 2002 года объявила Европейский регион, объединяющий 51 страну мира, в том числе и Российскую Федерацию (а в ее составе и Москву), свободными от полиомиелита.
С 2002 года в Москве отмечается снижение заболеваемости корью. За 10 месяцев 2002 года зарегистрировано всего 150 случаев, показатель заболеваемости составил 1,74 против 3,99 на 100 тысяч за этот же период прошлого года.
В Москве так же, как и в ряде других регионов России, в текущем году осложнилась ситуация по дифтерии. За 10 месяцев 2002 года зарегистрировано 118 случаев заболеваний против 96 в 2001году. Умерло от дифтерии 8 человек, в том числе 2 детей.
И здесь проявляется негативное влияние неуправляемых миграционных процессов: рост заболеваемости в Москве происходит за счет не привитых детей и взрослых, приезжающих из стран ближнего зарубежья (Приднестровье, Азербайджан, Киргизия) и социально - дезадаптированных лиц, труднодоступных для проведения прививок. Так оба ребенка, умершие от дифтерии, были непривиты и прибыли из Приднестровья и Киргизии, а среди умерших взрослых - два лица без определенного места жительства.
Для предупреждения эпидемического подъема заболеваемости дифтерией остается актуальной проблема иммунизации взрослого населения. Прошло уже 10 лет после последней массовой вакцинации населения, и мы напоминаем, что всем москвичам старше 26 лет необходимо сделать повторную прививку против дифтерии для поддержания иммунитета к этой опасной инфекции.
Одним из наиболее массовых заболеваний детей остается краснуха. За 10 месяцев 2002 года, по сравнению с аналогичным периодом прошлого года, показатель заболеваемости вырос в 2,3 раза и составил 637,49 на 100 тысяч населения (зарегистрировано 55 042 больных). К сожалению, в связи с отсутствием отечественной вакцины против краснухи, профилактика этой инфекции в Москве до 1999 года практически не проводилась. Только в последние 2 года осуществляется иммунизация девочек-подростков, с целью предупреждения развития врожденных форм этой инфекции, а с 2001 года введена массовая иммунизация детского населения вакциной индийского производства за счет федеральных поставок.
В текущем году были расширены возрастные контингенты прививаемых. Иммунизируются дети с 1 до 4-х лет включительно, дети 6-ти лет, не болевшие краснухой перед поступлением в школу, а также девочки 8-х - 9-х классов общеобразовательных школ.
С начала года привито более 150 тысяч детей. Мы надеемся, что ежегодная иммунизация детского населения позволит нам в ближайшие годы справится и с этой серьезной проблемой.
Наше беспокойство вызывает также состояние здоровья московских детей по неинфекционным заболеваниям. В динамике за пять лет первичная заболеваемость детей болезнями системы кровообращения возросла в 1,6 раза, костно-мышечной системы - в 1,4 раза; на 20-30% увеличились показатели заболеваемости болезнями эндокринной системы, крови, мочеполовой системы; на 15% бронхиальной астмой и миопией.
Среди подростков общая первичная заболеваемость увеличилась за счет таких заболеваний, как болезни костно-мышечной системы - (на 33%); миопия, травмы и отравления - на 25%, болезни органов пищеварения - на 19%; органов дыхания - на 10%, в том числе астмой и астматическим статусом - на 33,7%.
В Москву, в поисках социальной защиты, приезжает большое число вынужденных переселенцев и беженцев из "горячих" точек нашей страны и ближнего зарубежья, районов стихийных бедствий. Бытовая неустроенность этих контингентов способствует возникновению и распространению педикулеза, чесотки, туберкулеза.
За 10 месяцев текущего года выявлено более 650 больных активным туберкулезом среди лиц БОМЖ, что составило 32% в структуре общей заболеваемости туберкулезом. В настоящее время в городе многое делается для борьбы с этой инфекцией: реализуется целевая комплексная межведомственная программа "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в г. Москве на 2000 - 2002 г.г.", в каждом административном округе открыты центры социальной реабилитации, откуда, после обследования, больной направляется на лечение в специально выделенные стационары. В Москве приобретено 96 малодозовых цифровых флюорографов, что позволит проводить профилактические обследования населения на современном уровне, с уменьшенной дозой лучевой нагрузки.
В городе проводится активное выявление лиц, пораженных педикулезом и чесоткой, их санация. В результате этой работы за 10 месяцев 2002 года выявлено 59 654 человек с педикулезом (показатель на 100 тысяч населения 690,9), что на 9,2% превышает показатель аналогичного периода прошлого года, 13 476 больных чесоткой (на 8,1% больше, чем в 2001 году). При этом лица "бомж" составляют 97% от общего числа пораженных педикулезом и 63,5% от всех больных чесоткой.
В последние годы в Москве осложнилась ситуация по малярии.
Гости, коммерсанты, беженцы, сезонные рабочие, торговцы, безработные, прибывшие, в основном, из Азербайджана и Таджикистана, где с 1995 года регистрируются эпидемии малярии, составляют около 70% от общего числа заболевших в городе.
На 18.11.02 года в Москве зарегистрировано 208 случаев малярии, что соответствует уровню прошлого года. Из них 71 случай среди лиц, не выезжавших за пределы Москвы и Московской области - вторичные от завозных. Имел место 1 случай летального исхода от тропической малярии (иностранец).
Случаи местного заражения на территории города не регистрируются.
В городе сохраняется напряженная эпидемическая обстановка по ВИЧ-инфекции.
После резкого роста заболеваемости, отмеченного в 1999 году (5.356), в связи с вовлечением в эпидемический процесс лиц, использующих внутривенное введение наркотиков, в 2000-2002 годах отмечается тенденция к снижению заболеваемости. Так в 2000 году зарегистрировано 4.877 случаев, в 2001 году - 3.521, за 10 месяцев 2002 года - 2473 случая ВИЧ-инфекции.
Всего в Москве, за период с 1987 по 01.11.2002 года, выявлено 17 147 случаев ВИЧ-инфекции, из них среди детей до 14 лет - 30. Диагноз СПИД установлен у 230 человек, 148 человек умерли.
В настоящее время основным путем передачи ВИЧ-инфекции в Москве остается парентеральный (60,6%), связанный с введением наркотических средств.
В то же время, начиная с 2001 года, отмечается рост заболеваемости, связанный с половым путем передачи (36,8%), преобладанием гетеросексуальных контактов.
Среди инфицированных лица молодого возраста от 15 до 29 лет составляют 75%.
В Московской области сохраняется напряженная эпизоотическая ситуация.
За 10 месяцев 2002 года зарегистрировано 45 случаев бешенства животных в 18-ти районах: Луховицкий (11), Шатурский (6), Рузский (4), Истринский (3), Раменский (3), Егорьевский (2), Лотошинский (2), Чеховский (2), Волоколамский, Клинский, Коломенский, Красногорский, Ленинский, Можайский, Подольский, Серпуховской и Озерский - по 1 случаю.
В Москве эпизоотическая обстановка по бешенству пока остается благополучной, хотя бешенство животных уже приблизилось к пограничным районам города (Ленинский и Красногорский).
Вместе с тем ежегодно на территорию города происходят завозы животных, больных бешенством. За 10 месяцев 2002 года выявлено 6 случаев завоза бешенства, подтвержденных лабораторно: 3 собаки (Астраханская, Калужская и Московской области), 2 кошки (Московская область) и лиса (Московская область).
Случаев заболевания бешенством в 2000-2002 годах среди москвичей не зарегистрировано.
Впереди - зима и, как всегда, в этот период времени немало беспокойства москвичам и городским службам доставляют гололёд, снежные заносы.
В соответствии с Распоряжением Мэра г. Москвы, начиная с октября 2001 года на территории города полностью прекращено применение технической соли для борьбы с гололедом. Решение о переходе на применение новых противогололедных материалов было принято в целях снижения негативного воздействия хлористого натрия на окружающую среду города.
Существовавшая до 2001 года система снегоудаления в городе была основана на использовании в качестве основного противогололедного реагента технической соли доставляла немало бытовых неудобств для горожан - быстро изнашивалась обувь, практически все отечественные автомобили подвергались коррозии.
По результатам комплексной оценки воздействия реагентов на окружающую среду и инженерную инфраструктуру города, основным противогололедным реагентом на зимний сезон 2002-2003 годов определен хлористый кальций модифицированный (жидкий). В связи с повышенной активностью препарата по сравнению с хлористым натрием (технической солью), средние нормы расхода реагента уменьшаются на 30%, что снижает отрицательную экологическую нагрузку хлоридов на объекты окружающей среды (почву, поверхностные и подземные водоисточники).
Наличие в составе реагента ингибиторов также снижает его агрессивность к объектам городской инфраструктуры (прежде всего к травянистым и древесным насаждениям), автотранспорту.
Экспертная комиссия государственной экологической экспертизы по технологии и регламенту применения противогололедных материалов установила, что препарат "ХКМ" (хлористый кальций модифицированный) в концентрациях, предусмотренных ТУ (норма распыления 30-100 мл., на 1 кв. м. и использованием машин, оборудованных специальными дозаторами для жидких растворов) не окажет отрицательного влияния на объекты окружающей среды и здоровье населения.
За 9 месяцев 2002 года за различные нарушения санитарно-эпидемиологического режима на ответственных лиц было наложено 8577 штрафов, 3551 из них приходятся на предприятия торговли продуктовыми товарами, 2117 - общественного питания, 2138 - коммунальные объекты. Общая сумма наложенных штрафов составила 13622,44 тысячи рублей. За этот же период приостановлена эксплуатация 2193 объектов, 2093 человек, по предложению специалистов госсанэпиднадзора Москвы, отстранены от работы.